Infertilità di coppia
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Infertilità
Per Infertilità di coppia (10-15% delle coppie ogni anno) si intende l’incapacità di ottenere una gravidanza dopo uno o due anni di rapporti mirati
(nei giorni in prossimità dell’ovulazione) non protetti.
È opportuno rivolgersi ad un centro specializzato di PMA dopo un anno ma, è consigliabile, ridurre questa tempistica a 6 mesi in caso la donna abbia più di 35 anni e/o ci siano fattori patologici noti in uno dei partner.
Cos’è la procreazione medicalmente assistita (PMA) di I livello
Consiste in una inseminazione intrauterina che viene eseguita per trattare tutti quei problemi di infertilità inspiegati. È fondamentale, per poter eseguire una procedura utilizzando questa tecnica, che:
– la follicologenesi non sia seriamente compromessa
– le tube siano pervie
– i parametri seminali appaiano nella norma
Come funziona?
Si inizia sempre con un colloquio preliminare: si valuterà la vostra storia clinica e, se necessario, verranno richieste delle analisi preliminari, che dovranno essere fatte da entrambi i partner. Dai risultati ottenuti, vi verrà prospettato quello che sarà il percorso più adatto a voi e scoprirete, nel dettaglio, quelle che saranno le percentuali di successo, i rischi a cui si va incontro e i costi da sostenere.
Scendiamo nel dettaglio!
L’inseminazione intrauterina prevede la stimolazione farmacologica della funzione ovarica, per aiutare la crescita follicolare multipla. In questa fase è fondamentale programmare una serie di controlli ecografici e dosaggi ormonali per tenere sotto controllo la corretta evoluzione di questa procedura. Bisogna tener presente che, se la stimolazione dovesse portare allo sviluppo di un numero troppo elevato di follicoli, il trattamento potrebbe essere sospeso per evitare l’insorgere di gravidanze multiple.
Ora tocca al futuro papà
In coincidenza dell’ovulazione, al partner maschile verrà richiesto di produrre un campione di liquido seminale. Dopo averlo opportunamente trattato, gli spermatozoi verranno trasferiti nella cavità uterina attraverso un catetere. Dalla sera dell’inseminazione e per i 14 giorni seguenti, si inizia una terapia di supporto mediante l’assunzione di progesterone. L’assunzione del progesterone ha lo scopo di sostenere l’endometrio (mucosa di rivestimento dell’utero) e renderlo ancora più adatto all’impianto di una eventuale gravidanza.
E adesso?
14 giorni dopo l’esecuzione della procedura, viene richiesto alla donna di eseguire il test di gravidanza e/o il prelievo ematico per le beta HCG: sapremo così se si è instaurata, o meno, una gravidanza.
In caso di negatività del test di gravidanza, la procedura può essere ripetuta, senza pausa tra un ciclo di stimolo ed il successivo.
IN BREVE: L’ITER DIAGNOSTICO DELLA COPPIA INFERTILE
- Anamnesi storia clinica di entrambi i partners
- Valutazione ormonale (FSH, LH,estradiolo, prolattina,testosterone, ormoni tiroidei) della donna
- Valutazione della riserva ovarica (AMH, Inibina B) della donna
- Conta Follicolare antrale (AFC) mediante un’ecografia TV nei primi giorni dopo il flusso mestruale
- Spermiogramma con spermiocoltura valutazione della quantità e della qualità degli spermatozoi e l’eventuale presenza di infezioni dello sperma .
Si esegue tra i 3 ed i 5 giorni di astinenza sessuale. Si puo raccogliere il campione a casa ma è consigliabile consegnarlo al centro entro un’ora dalla raccolta. - Esame obiettivo: visita bimanuale
- Ecografia Transvaginale per la valutazione dell’utero e delle ovaie, presenza di eventuali fibromi, malformazioni uterine, cisti ovariche, polipi, endometriosi
- Screening infettivologici: tamponi vaginali e cervicali per escludere infezioni in atto che possono essere correlate con infertilità
- Isterosalpingografia esame radiologico con iniezione di mezzo di contrasto in utero mediante catetere flessibile per valutazione della pervietà tubarica
- Ecoisterosonografia esame ecografico con iniezione di soluzione fisioogica in utero mediante catetere flessibile per valutare il profilo interno dell’utero e delle tube e valutare l’eventuale pervietà tubariche di quest’ultime
- Isteroscopia esame studia il canale cervicale ,la cavità uterina e gli osti tubarici tramite l’uso di uno strumento rigido sottile dotato di telecamera, previa distensione della cavità mediante soluzione fisiologica
- Screening citogenetico esame che permette tramite prelievo ematico di entrambi i partners di studiare la mappa cromosomica degli aspiranti genitori
ATTENZIONE: Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate.
I contenuti non sostituiscono il parere medico.
Studio GENESIS è un centro autorizzato PMA
FAQ
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In generale, cosa si intende per PMA?
Per procreazione medicalmente assistita (PMA) si intendono tutti quei procedimenti che comportano il trattamento di oociti umani, di spermatozoi o embrioni nell’ambito di un progetto finalizzato a realizzare una gravidanza.
Quando si ricorre a uno di questi procedimenti?
La legge 19 febbraio 2004, n. 40 “Norme in materia di procreazione medicalmente assistita”, stabilisce che per risolvere problemi di sterilità o di infertilità è consentito il ricorso alla procreazione medicalmente assistita. Il ricorso è possibile quando non vi siano altri metodi terapeutici efficaci per risolvere le cause di sterilità o infertilità.
Le tecniche utilizzate sono aggiornate?
Il ministro della Salute definisce le linee guida contenenti l’indicazione delle procedure e delle tecniche di procreazione medicalmente assistita, che vengono aggiornate periodicamente, almeno ogni tre anni, in rapporto all’evoluzione tecnico-scientifica.
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Quanti livelli di PMA esistono?
Le tecniche di PMA sono suddivise in Tecniche di I, II e III livello a seconda della loro complessità e del grado di invasività sia tecnica che psicologica.
Quanti sono i procedimenti di PMA?
I procedimenti PMA includono:
- la inseminazione omologa
- la fecondazione in vitro e il trasferimento embrionale
- il trasferimento intratubarico dei gameti
- il trasferimento intratubarico degli zigoti
- il trasferimento intratubarico degli embrioni
- la crioconservazione dei gameti e degli embrioni
Nello specifico, quali sono le tecniche di I livello?
- inseminazione intracervicale/sopracervicale in ciclo naturale eseguita utilizzando tecniche di preparazione del liquido seminale
- induzione dell’ovulazione multipla associata ad inseminazione sopracervicale eseguita utilizzando tecniche di preparazione del liquido seminale
- eventuale crioconservazione dei gameti maschili
E quelle di II livello?
(procedure eseguibili in anestesia locale e/o sedazione profonda)
- prelievo degli ovociti per via vaginale
- fecondazione in vitro e trasferimento dell’embrione (FIVET)
- iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI)
- trasferimento intratubarico dei gameti maschili e femminili (GIFT) per via transvaginale o guidata o isteroscopica
- prelievo testicolare dei gameti (prelievo percutaneo o biopsia testicolare)
- eventuale crioconservazione di gameti maschili e femminili ed embrioni (nei limiti delle normative vigenti)
Le tecniche di III livello, invece?
(procedure che necessitano di anestesia generale con intubazione)
- prelievo microchirurgico di gameti dal testicolo
- prelievo degli ovociti per via laparoscopica
- trasferimento intratubarico dei gameti maschili e femminili (GIFT) per via laparoscopica
Dove posso trovare la documentazione di Genesis come centro autorizzato?
Puoi scaricare un PDF a questo link:
http://www.studiogenesis.life/wp-content/uploads/2020/11/RegistroNazionalePMA-SchedaCentro.pdf
Esiste un sito di centri autorizzati dall’Istituto superiore della Sanità (ISS)?
Questo è l’elenco dei Centri autorizzati che applicano le tecniche di PMA divisi per regione
http://old.iss.it/site/registropma/PUB/Centri/CentriPMA.aspx