Cos’è la PMA?

Per Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) si intendono tutti quei procedimenti che comportano il trattamento di ovociti umani, spermatozoi o embrioni nell’ambito di un progetto finalizzato ad ottenere una gravidanza.

Esistono tre livelli di PMA:

I livello di PMA

• Stimolazione dell’ovulazione: consiste nell’assunzione di farmaci, per via sottocutanea o intramuscolare da parte della donna al fine di ottenere più ovociti matri rispetto all’unico che si sviluppa mensilmente durante il ciclo naturale. La paziente potrà eseguire la terapia a casa e recarsi presso il centro per un controllo ecografico ogni 3-7 giorni per tutto il ciclo di stimolazione
• Inseminazione intrauterina (IUI): il liquido seminale, dopo idonea preparazione, viene inserito, mediante catetere flessibile, all’interno della cavità uterina al fine di incrementare la probabilità dell’incontro tra lo spermatozoo e l’ovocita nella tuba.E’ una tecnica indolore che quindi non richiede sedazione. Per poter eseguire una IUI almeno una delle tube deve essere pervia ed il liquido seminale deve rientrare in alcuni parametri di riferimento

II livello (fecondazione in vitro) di PMA

Rientrano in questo livello di PMA due tecniche (FIVET, ICSI) che in comune hanno l’aspirazione, eseguita in sedazione, e tramite l’ausilio dell’ecografia o dell’isteroscopia,  degli ovociti dall’ovaio  (PICK UP) e la preparazione dello sperma in laboratorio. Gli ovociti prelevati e gli spermatozoi preparati vengono poi fatti fecondare in laboratorio. Il prodotto del concepimento ( embrione) viene poi trasferito in utero tramite una procedura ambulatoriale veloce ed indolore che non richiede alcun tipo di anestesia. La differenza tra le due tecniche sta nella formazione dell’embrione:

• FIVET (fecondazione in vitro embryo-transfer): gli ovociti e gli spermatozoi vendono messi su una piastra di coltura adatta e si lascia che gli spermatozoi penetrano l’ovocita in modo naturale.
• ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo) consiste nella microiniezione di un singolo spermatozoo direttamente all’inerno della cellula uovo

III livello di PMA

Rientrano in questo gruppo le tecniche di trasferimento intratubarico per via laparoscopica rispettivamente di gameti maschili  ( GIFT), di zigoti ( ZIFT) o di embrioni (TET).

Sono tecniche ormai in disusio e vengono praticate raramente nella pratica clinica.